[소화기내과] 문맥 고혈압 완전 정복 (정의, 증상, 진단, 치료)

안녕하세요!

테라욧입니당

 

LC(간경화) 환자에게 나타나는

문맥 고혈압에 대해 알아보도록 하겠습니다!

 

1. 문맥 고혈압이란?

출처) 간문맥 : 위키백과

문맥(portal vein)은 

혈액을 장으로부터 간까지 전달해 주는 대정맥인데

이 문맥과

그 가지에서 발생하는 비정상적인 고혈압을 '문맥 고혈압'이라고 해요.

 

문맥 고혈압의 원인

가장 흔한 원인은 간경변증(Liver cirrhosis)이에요.

 

간경변증은

 

1) 만성 C형간염

2) 과한 음주

3) 비알코올성 지방간 질환

 

위 3가지 원인에 의해 가장 많이 발생합니다.

 

이 간경변증으로 인해 혈류에 의한 저항 증가로 인하여

문맥 고혈압이 발생하게 됩니다.

 

'문맥 고혈압'은 

비장으로부터 문맥 혈관으로의 혈액 흐름을 방해하기 때문에 비장이 더 커질 수 있어요.

 

비장이 커지게 되면

백혈구 수가 감소할 수 있고(감염 위험성 증가)

혈소판 수가 감소할 수 있어요.(출혈 위험성 증가)

 

또한

문맥 혈관의 압력이 증가함으로 인해서 단백질을 포함한 액체가 간의 표면 및 장으로부터

누출될 수도 있고 이렇게 누출된 액체가 복부 내에 축적될 수 있는데  이를 '복수가 찼다'라고 표현합니다.

 

2. 문맥 고혈압의 증상

 

- 복수가 차오름으로 인해 생기는 '복부 팽만'

- 식도 및 위의 정맥류에서 일어나는 출혈

- 간성 혼수

- 간부전

 

3. 문맥 고혈압의 진단

- 혈액 검사 

- 타진으로 비장이 비대해짐을 느낌

- 지남력 저하

- 복부 초음파(hepato sonography)

- Liver MRI(간 MRI) / Abdomen CT(복부 CT)

 

 

4. 문맥 고혈압의 치료

 

1) TIPS(경경정맥 간내 문맥정맥 단락술)

간으로 가는 혈액의 경로를 다시 정하여 간을 우회하게 하는 것으로

stent를 삽입함으로 인해 압력이 일반 순환보다 낮아짐으로 문맥의 압력이 낮아지게 되는 것입니다.

2) 출혈 시 : 수혈, 내시경 검사

식도 정맥류 출혈은 응급 상황이기 때문에

바소프레신을 정맥 내에 투여하여 출혈이 일어나고 있는 정맥을 수축시켜 출혈 속도를 늦춥니다.

그리고

출혈로 인해 손실된 혈액을 채워주기 위해 수혈을 시행합니다.

 

이렇게 출혈이 있었던 환자는 

재출혈의 위험성이 높기 때문에 정기적인 관찰이 필요합니다.

 

 

읽어주셔서 감사합니다