[나는 혈종 간호사다] 암환자 통증 간호 정복 3(다양한 진통제)

안녕하세요!

테라욧입니당

 

혈액종양내과 간호사라면 알아야할 암성 통증!

저번 시간에 이어서 알아볼까요?

 

진통제에는

마약성 진통제 뿐만 아니라 

비마약성 진통제, 보조 진통제가 있어요!

 

1. 비마약성 진통제

1) NSAIDs, Acetaminophen(Paracetanmol) 등이 있어요.

2) 주로 약한 통증에 사용되지만 모든 강도의 통증에 투여가 가능합니다.

3) 서로 다른 NSAIDs 병합은 부작용이 증가하여 권장하지 않아요.

4) 부작용

 - NSAIDs 병용 시 항암치료 부작용(혈소판감소증, 혈액응고장애, 신독성, 간독성, 심혈관계 부작용) 위험 증가

 - Acetaminophen : 간독성 (ex : 타이레놀 등)

 - NSAIDs : 위장관 출혈, 간독성, 신독성, 심부전, 조혈기능장애

 - NSAIDs 궤양 예방 

  : Misoprostol, Proton pump inhibitor, H2-blocker 를 같이 처방하거나 COX2 차단제로 투여 

 

 

2. 보조 진통제

 

가끔 처방을 확인하다가

오잉? 진통제랑 다른 약은 다 알겠는데...

우울증도 없는데..왜 주는거지..?

어떻게 설명하고 줘야하는거징...

이렇게 고민되는 약들이 나타나실꺼예요.

 

그 약들의 정체는 바로!

 

마약성 진통제로 조절하기 어려운

뼈 전이 통증, 신경병증 통증을 조절하기 위해 투여하는 약물!

 

 

1) 뼈 전이 통증

◾ Bisphosphonate

 - 뼈 전이 통증을 완화하고 골절 예방

 - 신기능 저하 시 주의 필요

 - 부작용 : 뼈 통증, 구역, 설사, 저마그네슘혈증, 발열, 몸살 증상

(출처) 암성통증관리지침 권고안_국립암센터

 

2) 신경병증 통증

◾ 항우울제

 - 마약성 진통제와 병용 시 진통 효과 상승

 - 수면장애, 불안장애, 우울증을 동반한 경우 유용

 - 부작용 

  ① 마약성 진통제와 병용 시 중추신경계 부작용

  ② 항콜린 작용에 의한 진정

  ③ 입 마름

  ④ 변비 

  ⑤ 배뇨장애(심질환, 전립선비대증, 신경인성 방광, 치매, 협각성 녹내장 동반 시 주의)

(출처) 암성통증관리지침 권고안_국립암센터

◾ 항경련제

- 암성 신경병증통증에 마약성 진통제와 병합 투여 

- 부작용 : 중추신경계 부작용(두통, 졸림, 어지러움)이 흔하여 저용량으로 시작하여 점차 증량

- 신기능 저하 시 주의

 

(출처) 암성통증관리지침 권고안_국립암센터

◾ 추가로 Ketamine, 국소진통제(Lidocaine patch, Capsaicin cream, NSAIDs gel) 이 있어요.

 

3) 기타

◾ Corticosteroid

- 종양 및 신경 주위 부종 감소 효과 : 뇌압 상승, 척수 신경압박, 전이성 뼈 통증, 신경 침범에 의한 통증 완화

- 염증에 의한 통증, 장폐색 증상 완화

- 위장관 부작용 예방을 위해 misoprostol, proton pump inhibitor 를 병용 

- 장기 투여 시 부작용 주의

(출처) 암성통증관리지침 권고안_국립암센터

◾ Benzodiazepine

- 불안, 통증과 관련된 근육 경련 조절을 위해 투여할 수 있어요.

◾ Hyoscine N-Butyl Bromide(Buscopan)

- 장운동 항진에 의한 복통, 담도계, 요로, 여성 생식기계의 경련성 통증,

  기타 평활근 경련에 의한 통증 완화를 위해 투여 가능 

- 장폐색 시 위액 분비를 줄여 구토 감소 효과

- 부작용 : 변비, 구강건조, 배뇨장애

 

 

이렇게 3단계로 암성 통증에 대해 알아보았는데요!

이제 조금 이해가 되셨나요?

여기까지 잘 따라오셨다니 정말 대단해용ㅎㅎ

오늘도 공부하느라 고생하셨어요~